腹腔镜技术在治疗妇科手术致输尿管损伤中的临床应用研究

目的:探讨妇科手术导致输尿管损伤行腹腔镜治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年6月妇科手术发生输尿管损伤并腹腔镜修复的17例患者临床资料。平均年龄42(22~67)岁。术中发现输尿管损伤5例,即刻腹腔镜或膀胱镜置入双J管,腹腔镜下输尿管修补缝合或输尿管断端吻合。术后延迟发现输尿管损伤12例。其中1例为孤立肾患者,输尿管镜检发现输尿管下段局部缺损,予置入双J管并腹腔镜下修补输尿管。其余均在术后7~35天出现阴道残端漏尿。先在膀胱镜或输尿管镜下置双J管,置管失败11例患者行腹腔镜探查。损伤位置低,输尿管与膀胱直接插入吻合。损伤位置高,游离裁剪膀胱壁瓣并缝合成管状与输尿管吻合。结果:1例术后延迟发现输尿管损伤并成功置入双J管者长期漏尿,3个月后再行腹腔镜手术成功。其余患者均一期手术成功。术后住院5~8d,平均6d,保留导尿3~4周,术后4~8周膀胱镜下拔除双J管。全部病例术后3~6个月复查B超提示轻度积水。结论:妇科手术致输尿管损伤行腹腔镜下修复安全性好,成功率高,而且创伤小,瘢痕少,可以提高患者的满意度。