| 摘 要： | 目的观察不同血液净化方式联合免疫抑制剂对重症狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者免疫功能和临床疗效的影响。方法将35例重症LN患者分为连续性静脉-静脉血液滤过联合常规内科治疗组(治疗组)和血液透析联合常规内科治疗组(对照组)。观察2组治疗前、后免疫功能指标[抗核抗体(antinuclearantibodies,ANA)滴度、抗ds-DNA抗体、补体C3]的变化,比较2组患者治疗前、后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentationrate,ESR)、血肌酐(SCr)、尿蛋白定量的变化,并对2组患者的治疗效果及肾活检病理结果进行统计学比较。结果入院第一天2组患者的ANA滴度、抗ds-DNA抗体、补体C3、ESR、SCr、尿蛋白定量各指标间差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗1个月后ANA、抗ds-DNA、ESR、SCr、尿蛋白定量水平均明显下降,与自身治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组比较,ANA、抗ds-DNA、ESR、SCr水平改善更为显著(P0.05),而尿蛋白定量则无明显差异(P0.05)。2组治疗1个月后补体C3水平升高,治疗组与自身治疗前比较,治疗后2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组间肾活检病理活动性指数、慢性化病理指数以及肾小管间质病变评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗组较对照组透析治疗天数缩短,先脱离透析,治疗6个月后有效率升高。结论连续性静脉-静脉血液滤过联合免疫抑制剂治疗可改善重症LN患者的免疫相关指标,具有较好的临床疗效,与普通血液透析治疗比较,治疗时间缩短,较早脱离透析,有利于患者肾功能恢复,且病情更为稳定。
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