腹腔镜与开腹手术治疗T4期结肠癌安全性及远期疗效比较的Meta分析

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗T_4期结肠癌的手术短期结果与长期肿瘤学结局,为临床决策提供参考。方法:分别检索中国知网、万方医学网、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库的相关文献。应用Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终纳入21篇文献,共4 705例患者,其中腹腔镜组2 540例,开腹组2 165例。Meta分析结果显示,相较开腹组,腹腔镜组术中出血量更少(WMD=-62.15,95%CI=-76.64～-47.66,P0.00001),术后住院时间更短(WMD=-2.66,95%CI=-3.65～-1.67,P0.00001),术后30 d内并发症发生率更低(OR=0.52,95%CI=0.41～0.67,P0.00001),但手术时间更长(WMD=17.88,95%CI=5.73～30.02,P=0.004)。两组R0切除率(OR=1.31,95%CI=0.91～1.88,P=0.15)、清扫淋巴结数量(OR=-0.83,95%CI=-2.37～0.72,P=0.29)、局部复发率(OR=1.25,95%CI=0.62～2.53,P=0.53)差异均无统计学意义。腹腔镜组术后5年无病生存率较高(OR=1.32,95%CI=1.04～1.67,P=0.02),但两组术后3年总体生存率(OR=1.24,95%CI=0.93～1.66,P=0.14)、3年无病生存率(OR=1.14,95%CI=0.86～1.53,P=0.36)、5年总体生存率(OR=1.20,95%CI=0.97～1.48,P=0.10)差异无统计学意义。结论:腹腔镜技术应用于T_4期结肠癌具有良好的安全性与临床疗效,能获得较好的短期效果、更快的术后恢复,不会对长期肿瘤学结局产生不利影响。