| 摘 要： | 目的:分析B超定位引导穿刺的微通道经皮肾镜取石术(U-mPCNL)治疗幼儿双侧上尿路结石的临床安全及疗效。方法:回顾性分析2009年1月~2017年3月采用U-mPCNL治疗的17例双侧上尿路结石患儿(5岁)的临床资料,记录微通道碎石取石手术时间、净石率、术前术后血红蛋白变化、术后感染、术后平均住院时间。双侧单纯肾盂结石4例;双侧肾盂结石合并肾盏结石5例,双侧输尿管上段结石5例,一侧肾结石对侧输尿管上段结石3例。双侧结石平均大小(14.1±5.2)mm。结果:Ⅰ期双侧微通道取石6例;Ⅰ期双侧肾造瘘或放置双J管Ⅱ期微通道取石11例;微通道取石手术时间(65.8±7.4)min,血红蛋白平均下降值(7.72±1.53)g/L,红细胞压积平均下降(3.24±0.57)%。平均住院时间9.5d,术后23.5%(4/17例)发热(≥38.5℃),无输血病例,无感染休克病例,无邻近脏器损伤病例。结石清除率88%(15/17),术后1个月结石清除率100%。结论:U-mPCNL可以作为治疗5岁幼儿双侧上尿路结石的一种临床选择,特别是双侧上尿路结石伴有梗阻、无尿、发热的患儿,Ⅰ期肾造瘘或留置双J管引流便于控制感染,恢复肾功能,防治并发症发生,在确保患儿安全的情况下可以减少患儿手术次数。
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