| 摘 要： | 目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗肾肿瘤的学习曲线。方法:回顾性分析2012年5月~2013年8月由单一术者连续完成的40例RAPN患者的临床资料,按手术先后分为4组:第1组(1~10例)、第2组(11~20例)、第3组(21~30例)、第4组(31~40例)。分析对比4组手术时间、热缺血时间、并发症、肾功能等指标。结果:4组患者年龄、肿瘤最大径、R.E.N.A.L.评分等基线数据差异无统计学意义,而手术总时间[(202.20±18.06)min、(194.70±11.68)min、(160.30±14.28)min、(155.20±22.29)min,P0.01]、热缺血时间[(31.80±10.73)min、(27.10±4.56)min、(16.85±7.01)min、(15.00±6.32)min,P0.01]的差异有统计学意义,且随着例数增多,呈现逐渐下降的趋势。术中出血量虽呈现下降趋势,但各组之间差异并无统计学意义[(145.00±59.86)ml、(140.00±65.83)ml、(115.00±47.43)ml、(110.00±31.62)ml,P=0.360]。两两对比发现第1组和第2组、第3组和第4组在手术时间和热缺血时间上差异并无统计学意义(P0.05),而第2组和第3组之间差异有统计学意义(P0.01)。结论:对于一位有着丰富腹腔镜手术经验的术者,实现普通腹腔镜到RAPN的过渡是一个顺利、快速的过程,学习曲线为15~20例。学习曲线存在个体差异性,术者应根据自身经验选择合适患者,实现手术效果的最优化。
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