成人心脏手术围体外循环期肾损害因素分析

目的分析围体外循环期各临床因素对成人心内直视术后肾功能的影响。方法术前肾功能正常且无肾脏疾病、无高血压、无动脉粥样硬化、无糖尿病的心内直视术成人患者158例,在术前,术后24小时检测血清肌酐,并于术中及术后持续监测有创动脉血压,于术后统计每小时尿量。对围体外循环期相关的10个参数进行单因素方差分析,包括高龄、性别、术前心力衰竭病史、病种、氧合器种类、停跳液种类、体外循环期间低灌注压、体外循环时间、术后有无血红蛋白尿及有无术后低血压;对单因素分析中有统计学意义的参数再进行多因素Logistic回归分析。结果高龄、术前心衰病史、术中低灌注压、体外循环时间及术后低血压等5个因素有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示,术前心衰病史、体外循环时间、术后低血压是体外循环后造成肾功能损伤的独立性危险因素(P0.05)。结论体外循环有可能造成患者术后肾功能损害,术前心衰病史、术后低血压及体外循环时间是术后肾功能损伤的高危因素。