| 摘 要： | 目的探讨直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumor,RNET)的临床病理特征和治疗方法。方法收集58例RENT患者的临床资料,对其临床表现、病理分期和分级、治疗方法、术后随访资料进行分析。结果 58例RENT患者,男性34例,女性24例,平均年龄(50.2±11.3)岁。大便习惯改变28例(48.3%),便血20例(34.5%)。肿瘤位于直肠下端29例(50.0%),位于直肠中端18例(31.0%),位于直肠上端12例。肿瘤直径1 cm 27例(46.6%),直径1~2 cm 16例(27.6%),直径2 cm 15例。病理类型RNET(G1)23例(39.7%)、RNET(G2)16例(27.6%)、RNEC(G3)15例、RMANEC(G3)4例。免疫组织化学指标突触素(Syn)阳性率100%,嗜铬颗粒蛋白(CgA)阳性者60.4%。内镜下切除18例(31.0%),经肛门局部切除21例(36.2%),Dixon手术14例(同时行肝脏减瘤手术3例),Miles手术5例(2例行肝脏介入治疗)。术后12例接受化疗。术后52例患者获访,6例失防,随访时间为5~48个月,中位随访时间为29个月。随访期间有2例腹股沟淋巴结转移,5例复发,3死亡病例。结论 RNET临床表现以大便习惯改变和便血为主,多位于直肠中下端,直径多2 cm。病理分型以RNET(G1,G2)多见。对于直径1~2 cm无肌层或淋巴结浸润的RNET(G1和G2)内镜或经肛局部切除可获得满意疗效,对于直径2 cm有肌层或淋巴结浸润的RNEC(G3)和RMANEC(G3)须行根治性手术切除。
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