| 摘 要： | 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘发生的危险因素,为临床上防治PD术后胰瘘提供一定参考。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月于复旦大学附属华东医院行PD治疗的75例患者临床资料,对胰瘘发生的相关影响因素进行分析,并比较腹腔镜PD与开腹PD术后胰瘘发生率。单因素分析采用χ2检验或Fisher's精确概率法,多因素分析采用logistic回归模型。结果 75例患者中21例(28%)发生胰瘘,A级胰瘘7例,B级胰瘘11例,C级胰瘘3例。单因素分析结果显示年龄、有无胰管扩张及术后第1天引流液淀粉酶水平是术后胰瘘发生的影响因素(χ2值分别为6.868、12.990、4.383,P值分别为0.009、0.001、0.004)。多因素logistic回归分析表明,年龄≥65岁(95%可信区间:2.551~187.550)、胰管不扩张(95%可信区间:5.210~487.321)是PD术后胰瘘发生的危险因素(P值分别为0.005、0.001)。术后第1天腹腔引流管淀粉酶水平≥5000 U/L对术后胰瘘发生有一定预测作用。腹腔镜PD胰瘘发生率与开腹PD相比,差异无统计学意义(18.8%vs 30.5%,P0.05)。结论对于年龄≥65岁、胰管不扩张及术后第1天引流液淀粉酶水平≥5000 U/L的患者,应尽早采取临床相关措施,避免胰瘘的发生。
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