小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤为《伤寒论》所载和解少阳之方，本人在临床实践中，运用此方治疗各种疾病，效果显著，现报道如下。 1 治疗肾盂肾炎 刘某某，女，42岁，初诊：高热4天，往来寒热，恶心呕吐，呕出胃内容物，食欲不振，周身酸痛，小便短赤而灼痛，苔白滑，脉弦数，查：体温39℃，表情淡漠，左胁脊角压痛，双侧肾区叩击痛，尿常规：WBC(++)、RBC(+)、蛋白(+)，中医辨证为：湿热郁结少阳。治以和解少阳，清热利水通淋，小柴胡汤加减。处方：柴胡15 g，黄芩10 g，半夏10 g，生姜10 g，大枣4枚，炙草6 g，瞿麦10 g，滑石15 g，蒲公英10 g，车前草20 g，茯苓 12 g。水煎服，日1剂，分3次服；3剂后，体温正常，不呕，效不更方，6剂续服，复查尿常规正常，再服3剂以巩固疗效。 按：急性肾盂肾炎属中医淋病范畴，治宜清热利水通淋，临床多用八正散治疗。本例患者，以寒热往来，恶心呕吐，小便不利为主证。《伤寒论》第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。”此例患者为湿热郁结少阳，三焦阻滞，故令水道不利，以和解少阳，清热利水。方用小柴胡汤去人参以和解少阳，去人参是因湿势留恋，茯苓、瞿麦、滑石、蒲公英、车前草清热解毒，利水通淋，药中于病，乃获良效。