静脉注射小剂量氯胺酮对硬膜外麻醉剖宫产术新生儿Apgar评分的影响

目的:观察连续硬膜外麻醉剖宫产手术,切皮前静脉注射小剂量氯胺酮对麻醉质量及新生儿Apgar评分的影响.方法:80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠拟行剖宫产术孕妇,排除妊娠合并症和胎儿宫内低氧病例.人室建立静脉通道,以10 ml/(kg·h)输注乳酸钠林格液,硬膜外(L1～3)穿刺置管,予以2%盐酸利多卡因13～24ml,痛觉阻滞平面于T6～8后,按随机数字分成两组:对照组(C组)40例,切皮前1 min,静脉注射生理盐水2 ml;实验组(K组)40例,切皮前1 min,静脉注射0.5%氯胺酮稀释液0.4 mg/kg.观察断脐前产妇的牵拉反应(切开腹膜与取胎时)和新生儿1、3、5、10 min的Apgar评分.结果:牵拉反应K组明显轻于C组,P<0.01;新生儿1、3 min Apgat评分K组明显低于C组,1 min P<0.01,3min P<0.05,5、10 min Apgat评分,两组无统计学差异.结论:静脉注射小剂量氯胺酮用于硬膜外麻醉剖宫产可以减轻牵拉反应,提高麻醉优良率,但降低了新生儿3min内Apgar评分,主要表现为反射较弱、肌张力较弱和自主呼吸建立延迟.