| 肝小肠联合移植的术式探讨及术后处理一例 |
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| 引用本文： | 魏来,陈知水,杨传永,曹志新,明长生,杜敦峰,陈栋,郭晖,周琦,陈孝平.肝小肠联合移植的术式探讨及术后处理一例[J].中华器官移植杂志,2012,33(9):539-543. |
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| 作者姓名： | 魏来 陈知水 杨传永 曹志新 明长生 杜敦峰 陈栋 郭晖 周琦 陈孝平 |
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| 作者单位： | 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所 教育部/卫生部器官移植国家重点实验室, 武汉,430030 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金,湖北省自然科学基金,湖北省科技攻关计划课题 |
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| 摘 要： | 目的 总结1例保持门静脉连续性的小肠双造口方式肝小肠联合移植病例的手术操作和术后处理的经验.方法 受者为短肠综合征合并肝功能不良的男性患者,供者为尸体供者.联合切取器官,确保供者肠系膜上静脉和门静脉的连续性.移植肝静脉采用背驼式吻合,受者自体门静脉和供肝门静脉端侧吻合,胆道端端吻合,供者肝动脉和肠系膜上动脉吻合于受者腹主动脉；移植小肠约2 m,两端双造口于腹壁,未作肠道吻合.采用人源化抗CD52单克隆抗体诱导治疗,维持期单用他克莫司.行内镜下黏膜活检监测排斥反应.结果 术后1个月内,患者发生腹腔感染和疑似排斥反应各1次,分别经过手术和甲泼尼龙冲击治疗后痊愈.随访6个月,受者移植肝和小肠功能恢复良好,但仍有腹泻,需补充静脉营养,体重尚未完全恢复.结论 保持门静脉连续性的小肠双造口方式肝小肠联合移植可以简化手术操作,发生外科并发症的风险小,有利于肝脏和小肠功能恢复及术后排斥反应的监测,但是消化液未能进入移植小肠,也影响了受者的恢复.
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| 关 键 词： | 肝移植 小肠移植 联合移植 |
Combined liver and intestinal transplantation: surgical procedures and treatment after operation (one case report) |
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| WEI Lai
,
CHEN Zhi-shui
,
YANG Chuan-yong
,
CAO Zhi-xin
,
MING Chang-sheng
,
DU Dun-feng
,
CHEN Dong
,
GUO Hui
,
ZHOU Qi
,
CHEN Xiao-ping.Combined liver and intestinal transplantation: surgical procedures and treatment after operation (one case report)[J].Chinese Journal of Organ Transplantation,2012,33(9):539-543. |
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| Authors: | WEI Lai CHEN Zhi-shui YANG Chuan-yong CAO Zhi-xin MING Chang-sheng DU Dun-feng CHEN Dong GUO Hui ZHOU Qi CHEN Xiao-ping |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Liver transplantation Small intestine transplantation Combined transplantation |
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