细菌培养阴性的主动脉瓣感染性心内膜炎诊治的回顾性研究

目的探讨围术期细菌培养为阴性的主动脉瓣感染性心内膜炎诊疗方法。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月73例在本单位行主动脉瓣感染性心内膜炎手术的患者资料,其中男59例、女14例,年龄14～71(39.2±14.8)岁,患者围术期细菌培养均为阴性。结果共67例(91.8%)患者行主动脉瓣置换术,2例(2.7%)在住院期间进行了第二次手术,12例(16.4%)患者同期行二尖瓣成形术。住院期间死亡8例(11.0%),11例术后出现低心排血量,4例术后出现房室传导阻滞,1例行永久起搏器植入。1年及5年生存率分别为92.3%±2.3%和84.5%±4.5%。结论细菌培养阴性结果的主动脉瓣感染性心内膜炎在诊断及药物治疗方面都存在困难,而许多患者由于术前广谱抗生素的应用而处于相对平稳阶段,因此出现细菌培养阴性的结果。这类患者均应在机体未出现失代偿前进行手术治疗,其住院死亡与既往有心脏手术病史相关,手术后远期生存率较好。