| 摘 要： | 目的分析血栓弹力图(TEG)各指标对老年心脏手术术后患者静脉血栓栓塞的预测价值。方法选取2014年3月至2018年3月于我院行心脏手术后发生静脉血栓栓塞患者64例作为发病组,其中男38例、女26例,年龄61～73(67.3±5.8)岁。将同时期行心脏手术后未发生静脉血栓栓塞的158例患者作为对照组,其中男82例、女76例,年龄59～75(65.9±7.1)岁。检测两组患者常规凝血指标,包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)以及TEG各项指标。对所得结果进行相关性分析,并对常规凝血指标和TEG各项指标对静脉血栓栓塞的特异性和敏感性进行分析比较。结果两组患者常规凝血指标和TEG各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。各项指标受试者工作特征(ROC)曲线下面积均0.5,均有诊断意义。设定敏感性90%时同时选择最高特异性值,TEG各项指标敏感性和特异性总体大于常规凝血指标。TEG各项指标中凝血反应时间(R)与APTT呈正相关,凝血形成时间(K)与Fib、PLT呈负相关,最大凝块强度(MA)和凝固角(Angle)与Fib、PLT呈正相关(P均0.05),TEG各指标均与D-D无相关性。结论 TEG较常规凝血功能检测指标对老年心脏手术患者术后静脉血栓栓塞症有更高的预测价值,但是其中DD水平检测在排除静脉血栓栓塞症诊断上具有独特诊断价值,临床需相互结合,综合分析。
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