122例结核病抗结核后肝功能损害的临床分析

目的探讨抗结核药肝损害的临床发生率、特点和防治方案,避免严重肝损害发生,使化疗更合理.方法回顾分析抗结核治疗后肝损害122例,统计各种抗结核方案肝损害发生率、时间、临床表现及处理结果,对危险因素分组比较.结果同期住院结核患者1501例,肝损害发生率8.1%,其中HRZ、HR、HZ、LoHE、HLE肝损害发生率为10.4%,7.4%,6.4%,7.3%,0.9%,前四组方案肝损害发生率差异无显著性(P＞0.05),但HLE方案与其他四组方案比较,差异有极显著性(P＜0.01).乙肝病毒标记物(HBVM)阴性肝损害在HRZ和HR方案中发生率为16.7%和16.0%,且重症病例均发生在这两组方案中.肝损害ALT升高4倍以上及黄疸病例的变态反应发生率明显高于无肝损害、肝损害ALT升高1～4倍及无黄疸病例,差异有极显著性(P＜0.01).消化道症状发生率在肝损害ALT升高4倍以上及黄疸病例明显高于ALT升高1～4倍及无黄疸病例,差异有显著性(P＜0.05).结论抗结核药肝损害以HRZ、HR、HZ为主方案发生率较高,以HLZ方案较低.变态反应在肝损害中起一定作用.药物肝损害早期发现预后良好,如发现不及时会造成严重伤害甚至危及患者生命.