如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进：以人为本整合型健康管理政策证据简报

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战，中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作，2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式，助力健康扶贫工作，加强中国国内经验分享，并惠及其他发展中国家。目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法 农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源，包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等，以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果 高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升，住院患者次均住院费用下降，患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面，患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论 项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升，相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地，各类专家是项目推动实施的关键因素，各项措施的可持续性有待保持。