超声定量评估对高龄产妇压力性尿失禁的诊断价值

目的探讨超声定量评估对高龄产妇压力性尿失禁的诊断价值。方法选取2020年3月—2022年11月间湖州市中心医院和湖州市南浔区菱湖人民医院收治的产后早期高龄产妇52例为高龄组,产后早期适龄产妇45例为对照组。高龄产妇根据压力性尿失禁诊断结果进一步分为压力性尿失禁组25例,非压力性尿失禁组27例;压力性尿失禁诊断依据实用妇产科杂志2018年发表的女性尿失禁的分类及诊断标准。收集高龄组和适龄组产妇的年龄、体质量指数、孕期体质量增加量、孕次、产次及分娩方式。进行二维盆底超声检查,测量膀胱颈的位置、尿道倾斜角及膀胱尿道后角,计算膀胱颈的移动度。启动三维成像,测量肛提肌裂孔面积。结果压力性尿失禁组产妇孕期体质量增加量(16.65±2.49)kg、经阴道分娩率64.00%明显高于非压力性尿失禁组产妇,差异有统计学意义(P<0.01)。高龄组产妇膀胱颈的位置(-0.46±0.08)cm、膀胱颈的移动度(1.87±0.41)cm、静息状态下膀胱尿道后角(122.83±10.06)°及张力状态下肛提肌裂孔面积(21.95±1.72)cm^(2)均明显高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。压力性尿失禁组产妇膀胱颈的位置(-1.71±0.42)cm、膀胱颈的移动度(2.28±0.46)cm、张力状态下尿道倾斜角(40.05±5.36)°、尿道旋转角度(34.86±4.69)°、膀胱尿道后角(130.59±10.73)°(149.31±18.06)°、肛提肌裂孔面积(18.85±1.53)cm^(2)(25.62±2.08)cm^(2)均明显高于非压力性尿失禁组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态下膀胱颈的位置、张力状态下膀胱颈的位置及静息状态下肛提肌裂孔面积是高龄产妇产后早期压力性尿失禁的独立影响因素。ROC曲线分析显示,静息状态下膀胱颈的位置、张力状态下膀胱颈的位置及静息状态下肛提肌裂孔面积在高龄产妇产后早期压力性尿失禁诊断中均具有较高的应用价值(P<0.05);其中联合诊断的应用价值最高(AUC=0.941),灵敏度明显高于各指标单独检测。结论二维和三维盆底超声定量能够较好地评估高龄产妇产后早期盆底结构和功能变化,静息状态下膀胱颈的位置、张力状态下膀胱颈的位置、静息状态下肛提肌裂孔面积在产后早期压力性尿失禁诊断中具有较高的应用价值。