间歇性雄激素抑制：晚期前列腺癌治疗及改善生活质量的又一选择

背景：持续性雄激素抑制(continuous androgen suppression，CAS)是目前晚期前列腺癌内分泌治疗的金标准。CAS不仅可能导致前列腺癌的雄激素依赖状态迅速丧失，使预后更差，而且可能导致生活质量下降，以及与治疗相关的副作用及费用明显增加。近年来的一些实验研究及临床观察性试验显示，间歇性雄激素抑制(intermittent androgen suppression．LAS)可能避免或至少能够减少以上缺点。但是目前仍有争议。目的：回顾关于LAS的实验及临床研究结果，明确LAS是否为晚期前列腺癌的较为理想的治疗方式。研究选择：选择关于LAS的献，不排除其是否为随机、盲法等论证推荐的章。数据来源：进行全面的检索，检索手段包括电子检索、手工检索及个人通信等。数据提取：对检索到的LAS及CAS研究章中相关信息进行综述。主要观察指标：LAS与CAS比较，可能延缓前列腺癌进展为雄激素非依赖状态，延长生存期，提高生活质量，减少副作用和治疗费用。结果：实验研究提示，周期性地进行LAS可能恢复肿瘤细胞的凋亡能力，从而延缓雄激素非依赖状态的产生；临床观察也提示LAS可能能够延缓前列腺癌进展为雄激素非依赖状态，延长生存期，提高生活质量(恢复性欲、性功能等)以及减少治疗相关的费用和副作用。2个正在进行的随机临床试验的中期分析也证实LAS较之于CAS3年进展率要低，而生活质量尤其是性功能明显改善。结论：越来越多的证据表明LAS治疗晚期前列腺癌是可行的，可能是比CAS更为理想的治疗方式。在推荐其作为晚期前列腺癌的常规甚至标准治疗方式之前，有必要获取来自随机临床试验乃至系统综述的证据进一步证实其可行性及优越性。