兔脊髓不同平面损伤后尿流动力与膀胱AchE、α-SMA表达的研究

目的：观察兔脊髓不同平面损伤后尿流动力学变化和膀胱乙酰胆碱脂酶（AchE)、α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）表达情况，探讨神经原性膀胱类型与脊髓损伤平面的关系。方法：雄性家兔70只，分为4组，A组：T8脊髓横断，B组：T12横断，C组：L5横断，每组20只，D组：正常对照组，10只。脊髓损伤后双后支截瘫和肛门肌电消失为全瘫标准，分别于伤后7、14、21、28d行尿流动力学、膀胱壁组织学、AchE染色与α－SMA表达观察。结果：A组逼尿肌反射亢进，括约肌不协调，残余尿多；B组逼尿肌反射亢进较轻，呈反射性排尿；C组逼尿肌无收缩反射，残余尿大量；D组正常。膀胱逼尿肌AchE染色神经纤维在A组减少，B组更少，C组最少，对照组正常。结论：T8脊髓横断组为逼尿肌反射亢进，括约肌不协调型膀胱；T12横断组为逼尿肌反射亢进至形成反射性排尿型膀胱；L5横断组为逼尿肌无力残余尿大量型膀胱。膀胱逼尿机上AchE阳性神经纤维减少与损伤节段有关；膀胱逼尿肌α－SMA表达的上调可能是脊髓横断后膀胱顺应性降低的机制之一。

A study of urodynamic and expression of AchE,α-SMA in the bladder after spinal cord transection at different level in rabbits