经下腔静脉肝内穿刺介入操作的临床应用

目的：探讨经下腔静脉(IVC)肝内穿刺介入操作，包括肝静脉造影、第二肝门重建术（RSHH）和直接肝内门腔分流术（DIPS）的临床应用。方法：回顾性分析11例经IVC肝内穿刺介入操作，评价临床疗效。结果：11例成功行经IVC内穿刺操作，①经IVC肝内穿刺肝静脉造影及第二肝门重建术；其中7例行第二肝门重建术，术后门脉高压症状明显改善5例，轻度改善2例；1例IVC阻塞症状轻度改善；4例消化道出血患中，3例术后8个月-3年均再无发生，1例术后1个月再发急性出血；另2例只行肝静脉造影；②直接肝内门腔分流术：共2例，术后门脉高压症状均明显改善，分别于术后2年及4牛肉 未发生消化道出血。结论：①经IVC肝内穿刺肝静脉造影可准确评价肝静脉和门静脉系统血流动力学状况；②经IVC途径的第二肝门重建术穿刺安全，成功率高。重建通道效果明确，术后狭窄少；③DIPS优点是穿刺安全简便，分流效果好。保护正常肝静脉，减少胆道损伤，术后狭窄少。