| 术前熟悉外科重症监护室环境对胸外科老年患者术后谵妄发生率的影响 |
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| 引用本文： | 周培文,钟鸣,葛圣金,诸杜明,黄绍强. 术前熟悉外科重症监护室环境对胸外科老年患者术后谵妄发生率的影响[J]. 中国临床医学, 2013, 20(3): 326-329 |
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| 作者姓名： | 周培文 钟鸣 葛圣金 诸杜明 黄绍强 |
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| 作者单位： | 1. 复旦大学附属妇产科医院麻醉科,上海,200011
2. 复旦大学附属中山医院麻醉科,上海,200032 |
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| 摘 要： | 目的:探讨术前熟悉外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)环境能否降低胸外科老年患者术后谵妄的发生率.方法:选择65岁以上择期行胸外科手术且预期术后进入SICU 3 d以上并签署知情同意书的患者296例.根据随机数字表法分成术前SICU环境熟悉组(EF组,n=147)和对照组(n=149),采用ICU意识混乱评价法(confusion assessment method for the ICU,CAM-ICU)进行谵妄评估,采用酶联免疫吸附法测定术前1d以及术后24、48和72 h患者血清皮质醇浓度.采用40项恢复质量评分(40-item quality of recovery score,QoR40)评估术后恢复情况.结果:EF组术后谵妄发生率及持续时间分别为15.65 ％(23/147)、(35.20±1.82)h,均低于对照组[30.20 ％(45/149)、(73.23±2.68)h],P＜0.05；其中EF组术后48 h谵妄人数5例,占3.40％,低于对照组[15例(10.07％)],P＜0.05.EF组术后24、48和72 h皮质醇浓度分别为(614.03±242.80)、(442.87±82.23)、(369.45±84.42) nmol/L,均低于对照组(879.21±154.43)、(737.67±148.90)、(641.13±163.78)nmol/L]P＜0.05;对照组术后各时间段皮质醇浓度均高于术前[(404.19±75.34) nmol/L],P＜0.05;EF组仅术后24 h皮质醇浓度与术前[(382.04±13.38)nmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).EF组术后24和48 hQoR40评分分别为(137.96±30.22)、(143.64±29.34),均高于对照组[(125.04±28.33)、(129.44±39.76)]P＜0.05;在SICU时间和住院时间分别为(3.98±0.99)d、(17.58±10.73)d,均少于对照组[(6.22±3.94)d、(22.54±13.21)d]P＜0.05.结论:术前熟悉SICU环境能减少胸外科老年患者术后谵妄的发生率及持续时间,还可改善老年患者术后恢复质量.
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| 关 键 词： | 术后 谵妄 外科重症监护室 皮质醇 胸外科 老年患者 |
Effect of Preoperative SICU Environment Familiarization on Incidence of Postoperative Delirium in Elderly Patients Undergoing Thoracic Surgery |
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| ZHOU Peiwen , ZHONG Ming , GE Shengjin , ZHU Duming , HUANG Shaoqiang. Effect of Preoperative SICU Environment Familiarization on Incidence of Postoperative Delirium in Elderly Patients Undergoing Thoracic Surgery[J]. Chinese Journal Of Clinical Medicine, 2013, 20(3): 326-329 |
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| Authors: | ZHOU Peiwen ZHONG Ming GE Shengjin ZHU Duming HUANG Shaoqiang |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Postoperation Delirium Surgical intensive care unit Cortisol Thoracic surgery Elderly patient |
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