腋下小切口剖胸在胸心外科手术中的应用体会

目的：减轻胸心外科手术刀口对组织的损伤和减少手术刀口对美观的影响。方法：1994年2月至2004年5月．对腋下小切口剖胸112例胸心外科手术进行回顾性分析。经腋下4-8cm纵切口入路完成了动脉导管闭合、肺大泡切除、肺包虫内囊摘除、心包部分切除引流、肺楔形切除、胸膜活检、食管平滑肌瘤摘除、纵隔肿瘤摘除、肺破裂修补、胸腔内结扎止血、凝固性血胸清除等手术。24例病人术后未放置胸腔引流管。结果：1例外伤胸顶部出血显露较困难，改为不典型后外侧切口，顺利止血；1例术中诊断为左下肺癌病人，在胸腔镜辅助下，完成肺叶切除，其余病例术野暴露及手术操作均能达到满意要求。刀口均一期愈合。无出血、无死亡。恢复顺利。全部治愈出院。术后住院4～10天。平均7天。结论：腋下小切口剖胸是一种损伤小、安全和有效的手术入路方式。能够替代部分传统胸心外科手术入路；刀口短、隐蔽性好。有较高的美学价值。术前严格掌握适应证。术中轻柔细致操作。可以获得满意的临床效果。