急性高容血液稀释在急诊组合组织移植手术中的应用

目的探讨术前急性高容血液稀释（AHH）应用于急诊组合组织移植手术中的可行性。方法选择急诊组合组织移植的手术40例，随机分为术前急性高容血液稀释组（A组）、常规输液组（B组），每组20例。A组术前输入复方乳酸钠林格液8ml／kg，补充术前禁食量和生理需要量，用6％中分子羟乙基淀粉万汶^TM（6％HES130／0．4）15ml／kg行急性高容血液稀释；B组术前只输入复方乳酸钠林格液8ml／kg，术中输液同A组。观察急性高容血液稀释（AHH）前、后，手术完毕各组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SpO2）、凝血功能、血常规、出血量及输血量。结果A组AHH后心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）稳定；CVP升高（P〈0．01）；血小板（PC）降低（P〈0．01）；血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）下降；APTr升高（P〈0．01），纤维蛋白原（FIB）浓度降低（P〈0．05），血液稀释明显，黏稠度下降，低凝，有利于组织灌注和静脉回流。A组输血1例，B组输血8例，差异有统计学意义。结论术前急性高容血液稀释（AHH）可安全应用于急诊组合组织移植手术，有效减少异体血的输注，明显降低血液黏稠度、降低血小板浓度、延长凝血时间，有利于急诊组合组织灌注和静脉回流。