高位腹主动脉栓塞致死1例

患者,男,76岁,有高血压病史4年,其间两次脑梗死,遗留吞咽困难,有糖尿病史半年,近期均未用药。因“意识不清,双下肢冰凉、青紫7h”急诊入院,查体:BP 40 /2 0mmHg(1mmHg =0 13 3 3kPa) ,HR 13 6次/min ,浅昏迷,双肺呼吸音粗,右下肺可及湿罗音,心界不大,心律齐,无杂音。全身皮肤冰冷,双下肢腹股沟下10cm远端大片青紫,皮温低,双侧股动脉、国动脉及足背动脉未触及。经扩容、升压等血压恢复正常,意识清楚,双上肢皮温恢复,可见自主活动,双下肢仍见青紫,皮温低,动脉搏动消失,肌力0级。查血糖2 1 99mmol/L ,尿素氮(BUN) 41mmol/L ,肌酐(Cr) 3 2 1umol/L ,血钾4 17mmol/L ,谷丙转氨酶(AST)85 0u/L ,谷草转氨酶(ALT) 173u/L ,乳酸脱氢酶(LDH ) 2 794u/L ,肌酸磷酸肌酶(CK) 2 5 0 71u/L ,同功酶-MB(CK -MB) 180 0u/L ,D-二聚体8mg/L ,血气示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒碱,心电图示窦性心动过速,胸片示右下肺炎,超声示腹主动脉、双侧股动脉未显示血流,双...