静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死31例临床分析

目的：探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死（AM）的疗效，安全性及发生心脏破裂的影响。方法：以发生AMI在24小时以内75岁以上的86例作为研究对象，其中31例在发病6小时内进行静脉溶栓治疗作为溶栓组，其余55例只给予常规治疗而未进行溶栓，为对照组，比较两组间症状，病死率及死因，特别对发生心脏破裂情况进行探讨。结果：溶栓组和对照组在性别及年龄上无明显的差异。在医院内的病死率，溶栓组为35．48％，对照组为43．6％，溶栓组比对照组的减少、8．6％以上，由泵衰竭所致的病死率，溶栓组为12．9％，对照组为27．3％，溶栓组比对照组减少52．7％（P＜0．01），心脏破裂所致的病死率，溶栓组为19．4％，对照组为5．5％，溶栓组为对照组的3．5倍（P＜0．01），溶栓组发生心脏破裂的6例中4例发生在AMI的12小时以内，2例发生在溶栓过程中，6例尸检证实其破裂口位于梗死坏死灶中央，2例梗死的相关血管已再通，组织学可见中度以上的出血性梗死，与对照组比较可能在心脏破裂的发生机理有所不同，结论：静脉溶栓治疗可以降低高龄初发AMI患者由于泵衰竭所致的住院病死率，但需注意早期发生心脏破裂的危险 性。