胰十二指肠切除术及保留十二指肠的胰头(颈)切除术后出血原因及处理

目的分析胰十二指肠切除术及保留十二指肠的胰头（颈）切除术后出血原因、处理方式与结果。方法回顾性分析361例胰十二指肠切除术及9例保留十二指肠的胰头（颈）切除术资料。结果370例手术术后共发生出血35例，其中11例死亡。35例出血中腹内出血14例，消化道出血22例（1例兼有腹内和消化道出血）。12例出血发生于术后72h内（早期组），23例发生于72h后。72h内出血原因多与手术操作有关，而72h后出血多继发于胰胆漏或吻合口溃疡。72h内出血者经内镜或再手术止血8例，7例好转，死亡1例，保守治疗4例死亡3例（P〈0．05）；72h后出血者再手术与保守治疗差别不明显（P〉0．05）。多元逻辑回归分析表明多项临床特征包括扩大胰十二指肠切除并未增加术后出血危险，而合并胰胆漏是术后出血的重要影响因素。结论改善手术技术，严密止血，妥善处理胰残端，预防胰胆漏发生，并积极治疗术后早期出血是降低胰十二指肠术后出血率，降低手术死亡率的重要措施。

Hemorrhage after duodenopancreatectomy