云南省HIV/AIDS病人死亡危险因素分析

目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)死亡原因,分析影响病人死亡的危险因素。方法采用病例对照研究的方法,以整群抽样的方法调查400例HIV/AIDS死亡病例,将以1∶1选择同一社区、同一年发现、年龄相近、性别相同的现存活病例作为对照,利用条件Logistic回归模型分析影响因素。结果 400例死亡病例中,艾滋病相关死亡180例,无关疾病死亡127例,自杀死亡9例,意外死亡81例,无法判定3例。319例非意外死亡病例被发现感染HIV后的生存时间为0～23.4年,平均生存时间为(5.0±4.7)年;第1年、5年和10年生存率分别为(73.5±2.5)%、(42.6±2.8)%、(16.1±2.1)%。条件Logistic回归分析结果显示,在控制了年龄、性别等因素的潜在混杂作用影响后,影响HIV/AIDS病人非意外死亡的因素包括:初中及以上比值比(OR)=0.35,P=0.033],家庭年收入≥5 000元(OR=0.54,P=0.030);知晓HIV感染后酗酒(OR=4.31,P=0.001);患其他重病(OR=12.74,P<0.001);发现感染时疾病状态为艾滋病期(OR=2.67,P=0.004);未治疗相较于开始治疗时CD4+T淋巴细胞≥350个/μL(OR=58.08,P<0.001),治疗依从性差相较于依从性好(OR=4.30,P<0.001)。结论艾滋病死亡与病人文化程度低、家庭收入少、酗酒,以及HIV感染发现晚、治疗不及时、治疗依从性差、合并其他严重疾病等相关。早发现、规范治疗,改变不良生活习惯,改善家庭经济状况有助于降低死亡。

A case-control study on risk factors of HIV/AIDS deaths in Yunnan province

XIAO Minyang;SONG Lijun;NIU Jin;FU Liru;Ll Xuehua;ZHANG Zuyang;XIAO Can;LUO Hongbing(Yunnan Provincial Center for Disease Control and Prevention,Kunming 650022,China;Yunnan Provincial Institute of HIV/AIDS Research, Kunming 650022;School of Public Health,Kunming Medical University,Kunming 650022)