以肾病综合征为首发症状的HIV感染者的临床与病理分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)感染合并肾病综合征病人的临床与病理特点,以指导临床治疗。方法收集2018年1—12月于首都医科大学附属北京地坛医院感染一科住院,诊断为HIV感染合并肾病综合征,并行肾脏穿刺活检的3例病人的临床表现、治疗及肾脏病理等情况,进行分析。结果 3例HIV感染者中,2例首次就诊症状为双下肢水肿,1例为周身水肿。从就诊到发现HIV感染的时间间隔分别为0、3、11个月。2例病理诊断为膜性肾病,1例为局灶节段性肾小球硬化。1例及时发现HIV感染、尽早开始抗病毒治疗,估算肾小球滤过率未见明显下降。另外2例未及时发现HIV感染及抗病毒治疗,估算肾小球滤过率明显下降。1例膜性肾病病人肾穿刺前经验予糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗,效果不理想。3例感染者均合并甲状腺功能减退,2例合并轻度贫血。结论以肾病综合征就诊的病人应尽早完善抗HIV抗体的筛查,早发现、早开始抗病毒治疗。