胃癌486例临床病理分析

 目的　探讨胃癌的临床、内窥镜、病理规律，提高早期诊断率，延长术后生存期。方法　通过做胃镜活检、病理检查确诊486例胃癌患者，其中293例患者进行幽门螺杆菌（HP）检测，将胃癌患者分成青年、中年、老年三组，对其临床、内窥镜、病理及术后生存进行比较分析。结果　486例胃癌患者临床表现以上腹痛为主，占82.92 %（403／486）。中、老年组哽噎感分别占同组44.14 %、43.96 % ，高于青年组（P＜0.005）。老年组呕血或便血占同组34.78 %，高于中、青年组（P＜0.05）。青年组以BormannⅢ型为主，占同组43.48 %，高于中、老年组（P＜0.005）。中、老年组以Ⅱ型为主，分别占同组42.58 %、39.13 %，三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。272例贲门癌，中、老年组高于青年组（P＜0.005）；青年组胃窦癌10例（43.48 %），高于中、老年组，差异有统计学意义（P＜0.005）。近十年来胃镜检查发现胃癌患者293例，HP感染阳性172例（58.70 %）。青、中、老年三组差异无统计学意义（P＞0.05）；病理检查青年组低分化型9例，高于中、老年组（P＜0.05）。结论　对青年人出现非特异性消化道症状要提高警惕；对于40岁以上中、老年人出现哽噎感和呕血或便血的临床表现时要及时进行胃镜检查，特别是对贲门部要仔细观察，尤其男性；重视对胃癌高危人群定期胃镜常规检查；建议对高发地区40岁以上中、老年人每年行胃镜体检。