| 摘 要： | 目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)对中高危急性冠脉综合征(ACS)患者早期心室重构及心功能的影响。方法对住院的ACS患者行全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分,选择中高危者(>109分)90例为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予抗凝、抗血小板、调脂及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、降糖、降压等常规治疗。观察组在对照组治疗方案基础上于发病24 h内给予rh BNP静脉持续泵入,根据血压情况于10 min内给予负荷量1.5μg/kg,后以0.007 5μg/(kg·min)维持静脉泵入持续36 h。观察两组临床症状如胸痛、胸闷、气短等的缓解情况,并监测两组治疗前两后收缩压、心率、尿量变化。分别于治疗前、治疗后第4周行心脏彩色多普勒超声检查测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、等容舒张时间(IVRT)、左室内径缩短率(FS)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),并计算左心室质量指数(LVMI)。结果两组治疗后心率减慢,尿量增加,治疗24 h后胸闷、胸痛、气短等症状均较前减轻。治疗第4周时,观察组LVEF、FS高于对照组,IVRT短于对照组,IVST、LVEDd、LVPWT、LVMI均小于对照组(P均<0.05)。观察组与治疗前相比,LVEF、FS增高(P均<0.05)。结论 rh BNP用于中高危ACS的治疗可减轻胸闷、胸痛、气短等症状,同时改善心功能,抑制心室重构。
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