| 摘 要： | 目的：探讨机械预防、药物预防和机械、药物联合预防钝性创伤后深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)的有效性。方法：选择2008年4月至2010年3月收治的329例钝性骨与关节创伤患者，随机分为3组。第1组98例为低分子肝素（Low-molecular-weight-heparin，LMWH）组，在钝性创伤后24～48 h内使用LMWH（40 mg）皮下注射，每天1次。第2组107例为间歇充气加压装置（Intermittent pneumatic compression，IPC）组，入院后即使用抗深静脉血栓的IPC，要求患者每天使用6 h以上。第3组102例为药物联合机械性预防组，在入院后即使用IPC并延迟使用LMWH。进行DVT、PE的症状评估、下肢深静脉的彩超检查,并以逆行足背静脉造影确诊DVT,怀疑有PE时则在24 h内完成螺旋CT肺动脉造影。结果：共307例患者完成研究。第1组，DVT 11例 （11.22%），PE 3例 （3.1%），发生双下肢大的或阻塞性凝块8例；第2组，DVT 27例 （25.2%），PE 14例（13.1%），发生大的或阻塞性凝块11例；第3组，DVT 8例（7.8%），PE 2例（2.0%），发生大的或阻塞性凝块1例。在DVT及PE发生率上，第1、3组明显低于第2组（P<0.05）；在大的或阻塞性凝块发生率上，第3组少于第1、2组。结论：严重钝性骨与关节创伤后，早期使用IPC并在出血控制后延迟使用LMWH的方法对预防深静脉血栓有一定的临床疗效，且能比较明显的降低大的或阻塞性凝块的发生率。
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