自体游离骨膜移植修复幼兔关节软骨大面积缺损的实验研究

目的采用自体游离骨膜移植修复幼兔关节软骨大面积缺损，并对其组织形态学进行观察，探讨髋关节软骨大面积缺损的修复方法。方法40只新西兰幼免用利刀切除股骨头全层关节软骨达关节软骨表面积的20％以上，制成关节软骨大面积缺损模型。实验组取股骨全层游离骨膜，移植修复股骨头关节软骨缺损；对照组关节软骨缺损不作任何处理。于术后4、8、12、24周取股骨头关节软骨进行大体、光镜观察，Weston—blot法检测关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白。结果骨膜移植24周后，肉眼下实验组关节软骨缺损区被透明、光滑的软骨覆盖，与周围正常关节软骨组织已难以区分。而对照组软骨缺损区在24周后仍清晰可见基底部少量暗红色纤维结缔组织。光镜下，实验组移植4周后软骨缺损区被骨膜再生组织完全填充，为幼稚透明软骨；12周后新生软骨细胞明显增多，逐渐成熟，但排列紊乱；24周后新生软骨排列趋于规则，与周围正常透明关节软骨结构相似，甲苯胺蓝呈异染性。对照组24周后软骨缺损区仍由纤维样组织覆盖，与周围正常组织分界清晰，边缘可见少量幼稚软骨细胞，甲苯胺蓝异染性不明显。通过Weston-blot法检测证实自体骨膜移植后第四周起，关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高度表达。结论自体游离骨膜移植于幼兔受损髋关节软骨，在一定条件下能演化形成关节透明软骨，可用于修复关节软骨大面积缺损。

Repair of large area of articular cartilage defects by free autogenous periosteal grafts in the rabbits