严重溶血性贫血的体外循环

瓣膜成形／置换术后并发的溶血属血管内溶血，该患者因机械性血液破坏，造成严重溶血性贫血，贫血不仅增加心脏负荷、导致心脏扩大、加重心功能损害，而且因为心排量相应增加、射血速度加快，可加重机械因素的溶血作用，形成溶血-贫血-溶血的恶性循环。溶血还可导致体内铁及叶酸的相对缺乏、骨髓生成红细胞的速度减慢，所产生的红细胞往往过早释放人血，其脆性明显增加，由此可引发更严重的溶血。溶血性贫血造成血中胆红素增高，血细胞中大量的酶及毒性物质溢出，可干扰机体代谢。本文介绍1例严重溶血性贫血患者急诊体外循环（extracorporeal circulation，ECC）的管理，并讨论择期手术时该类患者的最佳处理方案。