胶原基纳米骨复合重组人骨形成蛋白2及钛膜修复即刻钛种植体周围骨缺损☆

背景：影响即刻种植术成功的主要因素是种植体大小、形状往往与拔牙创不相适合，不能形成种植体与拔牙创的紧密接触，解决这一影响因素的方法多采用诱导骨再生膜技术或应用植骨材料。 目的：观察胶原基纳米骨(nano- hydroxyapatite/collogen，nHAC)复合重组人骨形成蛋白2 (recombinant human bone morphogenetic protein-2，rhBMP-2)及钛膜修复即刻钛种植体周围骨缺损的效果。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005-01/2006-01在解放军第四军医大学中心实验室完成。 材料：宝鸡有色金属研究院提供的纯钛材料制成直径2 mm，长10 mm，螺距0.4 mm，带自攻式螺纹的钉状螺旋种植体，无穿龈部分。西安中邦钛生物材料有限公司生产的不可吸收医用钛膜，大小为2 cm×2 cm。胶原基纳米骨由清华大学崔福斋教授惠赠，加工成0.5 mm×0.5 mm×0.5 mm的立方体。rhBMP-2由北京军事医学科学院提供。将rhBMP-2用盐酸胍溶解，将制备好的胶原基纳米骨浸入其中，抽真空，冻干，每粒胶原基纳米骨约复合1 mg rhBMP-2。 方法：选用健康雄性Beagle纯种犬4只，钛种植体周围骨缺损的修复方法分为以下6组：①阳性对照组植入自体牙槽松质骨。②空白对照组缺损区不植入任何物质，只覆盖钛膜。③nHAC组仅植入nHAC。④nHAC+钛膜组植入nHAC，表面覆盖钛膜。⑤nHAC+rhBMP-2组植入nHAC复合rhBMP-2材料。⑥nHAC+ rhBMP-2+钛膜组植入nHAC复合rhBMP-2材料，表面覆盖钛膜。每只动物的每侧下颌骨各形成6个缺损区, 将6组材料随机植入。 主要观察指标：术后6，12周，采用X射线摄片、骨密度测量及组织学检查，观察新骨形成情况和新骨与种植体的关系。 结果：12周时各组骨缺损区均愈合良好，骨创均由新生骨所充满，种植体稳固，骨整合良好。nHAC+rhBMP-2组及nHAC+ rhBMP-2+钛膜组成骨较早，骨成熟较早。nHAC+钛膜组、空白对照组、nHAC+ rhBMP-2+钛膜组，钛膜下骨生成较好，牙槽嵴较丰满。nHAC+ rhBMP-2+钛膜组不但成骨较早，骨形成量最多，而且牙槽嵴最为丰满，12周时骨密度已与阳性对照组一致，但较自体骨移植牙槽嵴更丰满，成骨量更多。空白对照组成骨最慢，阳性对照组成骨最快，但牙槽嵴顶稍有吸收。 结论：nHAC具有良好的骨引导作用，修复种植体周骨缺损较好，复合rhBMP-2或/和钛膜后效果更佳。临床上可根据具体情况选用修复即刻种植体周围骨缺损的方法。