Allergien und pseudoallergische Reaktionen auf NarkosemittelKlinische Symptomatik, Risikofaktoren und Nachweismöglichkeiten

Zusammenfassung Nahezu alle im Rahmen einer An?sthesie eingesetzten Medikamente k?nnen überempfindlichkeitsreaktionen ausl?sen, die einer akuten Typ-I-Allergie bzw. einer mehr oder minder schweren Intoleranzreaktion entsprechen k?nnen, in seltenen F?llen mit letalem Ausgang. Ein pr?operatives „screening” hat trotz der erh?hten H?ufigkeit der m?glichen Risikofaktoren (Atopie, Allergien anderer Art etc.) im Kollektiv der Kranken mit überempfindlichkeitsreaktionen auf Narkosemittel einen geringen pr?diktiven Aussagewert. Eine sorgf?ltige allergologische Diagnostik ist 4–6 Wochen nach einem Narkosezwischenfall mit Verdacht auf überempfindlichkeitsreaktionen auf Medikamente notwendig. In erster Linie kommen die Hautteste für die Muskelrelaxanzien und Injektionsnarkotika in Frage, weniger für die volatilen Narkotika und die Opioide. Die Diagnose kann je nach Verfügbarkeit durch RAST- bzw. RIA-Teste bzw. durch Testversuche, die die Freisetzung von Mediatoren erfassen, erweitert werden. Neben den im konkreten Fall applizierten Pr?paraten sollten auch alle bekannten Muskelrelaxanzien (Suxamethonium, Vecuronium, Pancuronium, Alcuronium, Atracurium, Mivacurium) getestet werden, die oft Ursache derartiger Reaktionen sind. Unsicher erscheint die Relevanz der Hautteste im Hinblick auf einige Substanzklassen, z.B. Inhalationsnarkotika und Opioide. Für leichtere, nicht lebensbedrohliche Zwischenf?lle, die mit Pruritus und Arzneimittelexanthemen einhergehen, erscheint die Hauttestung nicht immer aussagef?hig. Eingegangen am 13. Juni 1996 Angenommen am 16. April 1997