167例新生儿脐血pH值的改变与神经系统损害分析

目的探讨窒息新生儿娩出后，脐血pH、PaCO2、TCO2、AB．BE SATO2的变化与神经系统损害之间的关系。方法对167例Apgar评分≤7分以下的围生期窒息新生儿娩出后在尚未建立呼吸系统前，钳夹脐带两端后立即用经肝素处理的注射器从脐动脉近胎盘侧抽血约0．5—1ml，在密闭的条件下立即送检验科，进行血气分析，观察血气分析的结果与临床表现是否相符。于出生5天后对严重缺O2新生儿作头颅CT片，了解颅脑损伤的情况，并作好登记和随访记录。结果研究组中的围生期新生儿的pH、PaCO2、AB．BE PO2有显著改变有114例占68．2％，Apgar评分≤3分的有23例占13．7％，23例重度窒息围生儿中头颅CT扫描，提示脑损伤有19例占重度窒息儿11．4％，其中14例死亡占8．4％，3例脑萎缩脑瘫发生占1．8％。结论有明确导致胎儿宫内缺氧的产科病史，胎儿宫内窘迫表现出生时重度窒息，Apgar评分1min小于或等于3分、5min小于或等于6分时，脐动脉血气分析pH值小于7．0以下，易合并神经损伤及心血管、消化道、肾脏、DIC等多器官系统的损伤。