肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的手术时机

目的 总结食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治经验，探讨EVB的手术时机和方法。方法 回顾性总结我院肝胆外科1999年6月-2003年6月收治的237例食管胃底下静脉曲张破裂出血患者的临床资料，特别是针对患者手术治疗的时机和方法等问题，提出一些经验和看法。结果 未出血18例，首次出血30例，一次或多次出血87例，合并胃病的出血15例，术后再出血4例，合并肝癌75例，合并胆囊结石87例。237例中，手术过程均顺利平稳，术后经胃镜或食道钡餐检查，大部分曲张的血管均消失，只有10例出现残留血管，给予胃镜下套扎治疗，有1例患者因残留血管破裂2年后又再次发生出血行二次手术，术后复查无残留血管，也未发生出血。还有2例术后发生急性胃黏膜病变出血，给予相应措施及药物治疗后，出血止。术后有13例发生再次出血，复发率为5．5％。术后有3例出现肝功能衰竭，均为合并肝癌患者，由于患者肝功能较差，加之手术创伤大，使肝功能恢复困难。另外，急诊手术15例。结论 EVB明确诊断是关键，肝功能是基础，尽早进行手术治疗加综合治疗是提高其生存率和降低出血死亡率的最关键所在，我们认为根据患者不同的情况适时给予外科手术治疗是预防和治疗EVB的根本方法。