半月板桶柄样撕裂的关节镜下修补：61例2~5年随访

背景：半月板的桶柄样撕裂如未经早期修补则要采取半月板切除，可导致膝关节退变的加速，但目前有关半月板的桶柄样撕裂关节镜下修补的长期、大样本报道较少。 目的：回顾性分析半月板桶柄样撕裂的关节镜下修补疗效。分析半月板桶柄样撕裂的术前诊断、修补技术、疗效评估及影响因素，探讨大型半月板撕裂理想的修复途径。 方法：于2002-05/2005-11在北京积水潭医院运动医学中心连续完成共90例关节镜下半月板桶柄样撕裂修补手术。对90例患者中的61例、63个半月板进行了2年以上的随访，平均随访期38个月(24~66个月)。半月板桶柄撕裂的修补手术适应证为：红-红区及红-白区损伤、具备可复位性、半月板组织无复合撕裂及明显变性。 结果与结论：在可随访的61例患者中，有51例(84%)的53个半月板经过二次手术探查。61例患者中53例(87%)无临床症状；4例(6%)部分临床症状；4例(6%)交锁复发。二次关节镜检查发现完全愈合的半月板有44个(83%)；部分愈合者5个(9%)，不愈合者4个(7%)。总体评估失效率为8%(5/63) ，成功率92%(包括完全愈合、部分愈合、无临床症状及部分临床症状者)。通过2~5年的随访结果表明对于发生在红-红区或红-白区的半月板桶柄样撕裂，采用多种缝合技术进行牢靠的修补缝合，并且与前十字韧带重建同期进行，修复效果较好。