| 摘 要： | 目的 分析不同剂量右美托咪定对老年脊柱手术患者脑保护的作用.方法 老年脊柱手术患者100例,随机分为4组,其中C组25例患者泵注生理盐水,D1、D2、D3组接受不同剂量的右美托咪定,分别以0.1、0.3、0.5μg/(kg·h)的剂量静脉注射.分别于麻醉前(T0)及术后24、48、72 h(T1、T2、T3)时,用酶联免疫吸附试验法测定4组患者血清中S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,并记录手术72 h后患者认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 C组T1时血清S-100β蛋白水平>D2组>D3组>D1组,C组T2时的血清S-100β蛋白水平>D1组>D2组>D3组,差异具有统计学意义(均P<0.05);4组T1、T2、T3时间点血清NSE水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);T1、T2时,D1、D2、D3组血清NSE浓度明显降低,其中T2时下降程度最为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);4组T1、T2、T3时的血清NSE水平与T0时相比均明显提高(P<0.05);D1、D2组POCD的发生率略低于C组(P>0.05),D3组POCD的发生率明显低于C组(P<0.05);C组、D1、D2、D3组术后的心动过缓及低血压发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比泵注生理盐水,静脉注射右美托咪定可有效减少老年脊柱手术患者的神经损伤,降低POCD的发生率,以达到脑保护的作用,其中以0.5μg/(kg·h)剂量的效果最为突出.
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