| 摘 要： | 目的探讨右美托咪定(Dex)对高龄全髋关节置换患者术后谵妄及炎症反应的影响。方法选择硬-腰联合麻醉下择期行全髋关节置换术的高龄≥75岁患者200例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅳ级。依据随机数字表法分为对照组(C组)和观察组(Dex组),每组各100例。Dex组于麻醉成功后15 min静脉泵注Dex 0.5μg/kg,随后维持速度0.4μg/(kg·h),术毕前20 min停止泵注。C组泵注等容量生理盐水。比较两组麻醉后15 min、40 min、术毕时血流动力学水平,术中血管活性药物的使用情况,术后早期炎症反应,术后谵妄发生率。结果麻醉后15 min、40 min、术毕时两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显低于麻醉前,差异均有统计学意义(均P0.05),但同时点两组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。Dex组术中甲氧明使用剂量明显低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1 d、3 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α均明显高于术前,但Dex组明显低于C组,差异均有统计学意义(均P0.05);术后3 d内,Dex组谵妄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Dex麻醉可稳定老年全髋关节置换患者的血流动力学水平,减少术后谵妄发生,可能与Dex减低早期炎性因子水平有关。
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