| 摘 要： | 目的探讨腹腔镜及开腹阑尾切除手术对老年阑尾炎患者凝血和纤溶系统的影响及术后下肢深静脉血栓(DVT)发生情况。方法选择老年阑尾炎患者80例,按照随机数字表法分为腔镜组40例,开腹组40例。腔镜组患者行腹腔镜下阑尾切除术(LA),开腹组患者行开腹阑尾切除术(OA)。比较两组术前半小时、术后24 h和72 h血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)变化情况,以及术后72 h DVT的发生情况。结果两组患者术前各项凝血指标及两组术后24 h、72 h PT与术前半小时比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后24 h APTT均较术前半小时明显降低(P0.05),两组相比,术后24 h、72 h APTT差异无统计学意义(P0.05);两组术后24 h、72 h FIB、D-D均较术前半小时升高,腹腔镜组术后24 h、72 h FIB、D-D均低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后24 h、72 h PLT均较术前半小时显著降低(P0.0 5),两组相比,术后24 h、72 h PLT差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组和开腹组术后72 h DVT发生率分别为10.0%和7.5%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种手术方式均对老年患者凝血和纤溶系统产生明显影响,术后高凝状态,血栓风险增高,腹腔镜手术对凝血功能和纤溶系统的影响低于开腹手术,但由于腔镜手术术中气腹及体位等因素影响,患者术后DVT发生率高。老年患者是血栓疾病的高危人群,应重视术前、术后的监测与防治。
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