氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据(CBM)、万方、PubMed,EMBase,ClinicalTrials,Cochrane图书馆等权威数据库。获取氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床随机对照试验(RCTs),检索时限为建库起至2019年2月,对纳入的文献资料进行收集、提取后按照Cochrane系统评价员手册质量评价,采用Review Manager5.3对数据进行系统分析。结果纳入16篇RCTs,总共1638例患者。Meta分析表明,与单服氯吡格雷(对照组)治疗急性脑梗死相比,氯吡格雷联合依达拉奉注射液(试验组)治疗能显著提高患者的临床总有效率〔OR=4.64,95%CI(3.36~6.41),P<0.00001〕;在神经功能损伤评分方面,试验组患者的改善程度〔SMD=-2.19,95%CI(-2.64^-1.73),P<0.00001〕显著高于对照组;与单用氯吡格雷相比,急性脑梗死的患者接受氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗后的日常生活能力(ADL)评分、Barthel指数显著提高〔SMD=2.36,95%CI(1.69~3.03),P<0.00001〕、〔SMD=0.89,95%CI(0.62~1.16),P<0.00001〕。结论在常规治疗的基础上,氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死能显著提高临床疗效,有助于改善患者的神经功能损伤程度和恢复ADL,但目前该研究结论仍需更多高质量的临床试验加以证实,为支持临床用药提供科学依据。