新生儿乙肝表面抗原阳性的确认及原因分析

目的:明确乙肝表面抗原(HBsAg)阳性新生儿乙肝病毒(HBV)的感染状况并分析其呈现阳性的原因。方法:选取本院儿科住院部检测乙肝病毒标志物(HBV-M)的2 260例接种过乙肝疫苗的新生儿,将HBsAg阳性者立即进行HBsAg定量复检,确认阳性者纳入观察组,阴性者纳入对照组;将观察组依据年龄分为1～7 d组、8～14 d组和15～28 d组;对照组依据临床诊断是否为高胆红素血症分为黄疸组和非黄疸组。知情同意后,观察组进行1～2周HBV-M追踪监测,收集所有新生儿临床诊断结果,HBV-M及总胆红素(TBIL)检测结果,观察组患儿母亲的HBV感染状况等临床资料,分析比较观察组、黄疸组及非黄疸组间总胆红素的差异,观察组与对照组乙肝表面抗体(HBsAb)的差异。结果:经HBsAg定量确认,观察组99例、对照组2 161例;1～7 d组96例、8～14 d组1例、15～28 d组2例;黄疸组526例、非黄疸组1 635例。观察组HBV-M模式主要以单项HBsAg(+)为主,占比62.6%(62/99),其次为HBsAg(+)合并HBsAb(+),占比20.2%(20/99);1～7 d组新生儿阳性检出率最高,占比97.0%(96/99);3例HBeAg阳性者其母亲为乙肝"大三阳",其余患儿母亲HBsAg阴性,后者HBsAg定量测定值为0.11(0.06～0.24)U/ml,均为低值;第1周3例HBeAg阳性者HBV-M模式未变,67例HBsAg均转阴,29例测定值明显降低,并于第2周20例转阴、9例未检。观察组与黄疸组总胆红素差异无统计学意义(P0.05),与非黄疸组差异有统计学意义(P0.05),黄疸组与非黄疸组差异有统计学意义(P0.05)。观察组HBsAb阳性率及其测定值均低于对照组(P0.05)。结论:HBsAg阳性新生儿大多并未感染HBV,其原因是接种乙肝疫苗即刻检测所致,新生儿检测HBV-M最好选择在接种乙肝疫苗2～3周后。