食管癌根治术后预防性放疗应用的相关性研究(二)——食管癌术后失败模式和术后放疗

目前食管癌的主要有效治疗方式为综合治疗,手术是主要治疗手段之一;但单一手术治疗后的5年生存率为23%～52%,治疗效果差.术后复发为其治疗失败的主要原因,局部和区域复发因手术术式和分期不同,复发率在9.7%～51.0%之间,远处转移发生率在15%～30%之间[1-7].因此食管癌的治疗逐渐向放化疗结合手术的综合治疗转变.早在70年代初就开始了食管癌术前和术后放疗的临床研究,然而仅少数患者获益.Jin等[8]对1980-2008年间术前放化疗与单独手术治疗食管癌的临床随机对照试验进行荟萃分析,共11个组1308例患者,结果显示食管癌术前放化疗可降低局部复发(OR=0.64,95%CI=0.41～0.99,P=0.04),提高5年总生存率(OR=1.46,95%CI=1.07～1.99,P=0.02).但目前食管癌术前放疗比例较低,因此手术治疗后的辅助治疗成为综合治疗的重要组成部分.目前,对食管癌术后是否行放疗或术后同期放化疗、获益人群及放疗靶区范围还存在很大争议.