呼吸机相关肺炎抗生素治疗策略

近年来随着病原菌的变迁和多重耐药菌株的出现 ,对呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)抗生素治疗发生了一些新的变化和趋向 ,因此重新评估ＶＡＰ抗生素治疗策略 ,显得极为必要。一、ＶＡＰ最初经验性抗菌治疗的“猛击”(ｈｉｔｔｉｎｇｈａｒｄ)策略近年来临床研究发现 ,ＶＡＰ最初经验性抗生素治疗不足或不合理是影响预后的独立危险因素[1] 。治疗不足者病死率显著高于治疗足够者。所谓治疗足够以下呼吸道分泌物、血液和胸液培养分离的细菌对最初经验性治疗抗生素是否敏感 (至少一种药 )作为判断依据。阿根廷Ｌｕｎａ等[2 ] 和美国Ｋｏｌｌｅｆ等[3 ]…