心肌肌钙蛋白Ⅰ、同型半胱氨酸水平与冠心病患者病情及预后的评估价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)在冠心病病情及预后评估中的应用价值。方法选取自2019年5月~2020年5月间收治的冠心病患者89例患者依据冠脉CT结果将患者分为3组,即单支病变组(25例)、双支病变组(42例)、三支病变组(22例),选取同期体检的健康人25例为对照组,比较4组患者血清cTnⅠ、Hcy差异,出院后随访2年,分析该2项生化指标与修正Gensini评分及预后质量的关系。结果相较于对照组,3组冠心病患者血清cTnⅠ、Hcy水平及Gensini评分显著较高(P<0.05);三支病变组患者cTnⅠ、Hcy水平及Gensini评分均显著高于双支、单支病变组,双支病变组3项指标高于单支病变组,3组间两两对比差异有统计学意义(P<0.05);Peason相关性分析显示,血清cTnⅠ、Hcy与修正Gensini评分均呈正相关(r=0.311,P=0.003),(r=0.228,P=0.031)。随访2年,死亡11例、存活78例。死亡组患者血清cTnⅠ、Hcy水平显著高于存活组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清cTnⅠ、Hcy是导致冠心病患者不良预后的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示,血清cTnⅠ预测预后的AUC为0.842,Youden指数0.625,cut off值为2.09μg/L,Hcy预测预后的AUC为0.799,Youden指数0.524,cut off值为19.95μmol/L。结论冠心病患者病变血管数量越多则血清cTnⅠ、Hcy水平越高,且该两项指标与Gensini评分呈正相关,能够反映冠心病病情程度。cTnⅠ和Hcy都能够作为预测冠心病预后的标记物,前者的预后效能更高。