大承气汤在脑血栓形成初期的应用

<正> 脑血栓形成属于祖国医学“中风”的范畴,多发生于形实体壮或素有痰湿阳亢之人。笔者临证10余年,在对本病的观察和治疗过程中,发现多数患者病初伴有不同程度的阳明热结证候。主要表现为,在出现半身不遂后数小时,大多为24小时左右,即出现腹满痞闷,便秘溲赤,舌红苔黄燥,脉弦滑实。有时在左下腹可触及结节状干硬包块(系燥结之粪块)。此时病机主要是肝阳上亢,痰火上蒙,阳明热结,腑气不通,气机闭塞,经脉阻滞,既有痰火上扰,又有腑实内结,壮火灼津,阴液亏乏,非急下泻热使其腑气通利,血气条达,则难以令血脉复常。临证每遇病初见上述证候者,遂以大承气汤加味为首剂,意在速取腑通热泄之效,屡屡事半功倍,热结去津液生,风痰降阳亢平,清窍爽利,胸腹畅快,诸证大减。临证处方,我多在大承气汤基础上加胆南星、竹茹、石菖蒲、郁金、丹参等化痰开窍及活血之品,上涌之风痰则随气而化,随火而降,使热结痰火衰其大半。尔后,当辨其气血之虚实及痰阻血淤之轻重治之,其效甚捷。