脊柱结核并截瘫的外科手术治疗

目的探讨一期病灶彻底清除、侧前方减压、内固定矫形在治疗脊柱结核并截瘫中的应用。方法对本组15例脊柱结核患者,14例行前路病灶清除,支撑植骨加一期前路钢板固定,1例腰5椎及骶椎结核,先后路行椎弓根钉棒系统固定,再变换体位经腹膜外入路病灶清除、植骨融合。结果本组随访时间10～24月,15例脊椎结核内固定手术未引起结核扩散,植骨全部成活,无复发,后凸侧弯畸形矫正,脊柱功能恢复良好。除1例FrankelB级恢复至C级外,其余患者均在6个月内恢复至E级。结论对脊柱结核并截瘫患者,彻底清除病灶是基础,充分减压、恢复椎管形态是重点,内固定矫形稳定脊柱可保证结核病灶的静止,术后正规疗程抗结核是关键。