小儿血液净化临床分析

目的通过对小儿血液净化回顾性分析，探讨小儿血液净化过程中的常见问题及对策。方法130例患儿中，男性75例，女性55例；平均年龄为6．59岁，最小者4．5月。进行血液透析患儿50例，其中急性肾功能衰竭35例，慢性肾功能衰竭15例。血液灌流吸附患儿60例，均为药物中毒。其中毒鼠强中毒41例，有机磷中毒7例，咳克敏中毒2例，复方苯乙哌啶中毒2例，苯巴比妥中毒4例，百草枯中毒4例。进行血浆置换治疗患儿16例，其中格林-巴利综合症10例，溶血性尿毒症3例（同时进行血液透析治疗），急性重症肝炎2例，甲亢伴肝损害1例。连续性血液净化7例，心脏手术后4例，急性重症胰腺炎2例，肺移植术后1例。结果130例患儿均成功建立血管通路，并完成相应治疗。中毒患儿经血液灌流治疗后恢复较迅速，毒鼠强中毒治愈37例，死亡4例（均为持续昏迷患儿），有机磷中毒7例均治愈，咳克敏中毒1例死亡，复方苯乙哌啶中毒1例死亡，苯巴比妥中毒4例均治愈，百草枯中毒4例均死亡。35例急性肾功能衰竭患儿中有25例肾功能恢复，7例病情好转后回当地继续治疗（未能追踪结果），3例病情持续恶化死亡；15例慢性肾功能衰竭患者均于治疗后好转，其中2例已经在我科维持性透析8个月。进行血浆置换治疗患儿中，10例格林-巴利综合症病情逆转，2例溶血性尿毒症治疗后较明显好转，1例治疗后血液系统检查好转，肾功能无明显恢复，急性重症肝炎2例肝功能恢复，甲亢伴肝损害1例病情恶化死亡。连续性血液净化死亡3例，分别为心脏手术后2例，肺移植术后1例，余4例患儿病愈出院。结论由于小儿自身的生理特征，使小儿血液净化的实施困难较大，对血液净化技术要求较高；但通过适当的临床措施，血液净化成为临床相关疾病救治的安全有效的手段。