咯血的诊断

【概述】喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出称为咯血。咯血量的多少视不同的病因和病变的性质而异,但与病变的严重程度并不完全一致。对于咯血患者首先需要搞清出血来自呼吸道抑是消化道,两者的鉴别极为重要(即咯血与呕血的鉴别),而后寻找病因。咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎、肺脓肿和二尖瓣狭窄等。咯血前多伴有喉部发痒、咳嗽、咳痰或胸闷。咯出血液常混有泡沫或痰液。pH呈碱性。数日内多仍痰中带血。鼻咽喉部和口腔牙龈出血称为假性咯血,应与咯血鉴别。前鼻腔出血时自鼻孔流出,而后鼻胶或咽喉部及牙龈出血可自口腔吐出,这些均易误诊为咯血。需作鼻或口腔检查,必要时借助于鼻镜或间接难镜检查,一般不难区别。