大剂量胺腆酮静脉注射治疗老年室性心动过速疗效及安全性观察

目的观察大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗老年室性心动过速(VT)的疗效及安全性。方法28例电复律和静脉利多卡因效果不佳的VT患者静脉快速滴注胺碘酮150mg(15~30min),必要时15~30min重复1~2次,同时口服胺碘酮,随后按1~1.5mg/min静脉滴注维持6h,再减量为0.5mg/min维持24h以上,第1个24h胺碘酮静脉用量1320~2980mg(2085±492mg)。结果用药后24h持续性VT终止24例(24/28),48~72h终止4例(4/28),其中1例停止静脉用药4d后再次复发,又重复用药治疗并安置除颤式起搏器。观察用药前后血压、窦性心率、心电图P-R间期,Q-T间期。用药后心动过速消失时间及不良反应。其中2例患者血压偏低,2例出现明显心动过缓。结论胺碘酮作为抗快速VT的药物有确切的疗效,且安全性好不良反应小,在老年VT的治疗中可作为首选。其药物剂量强调个体化。